El hombro congelado (o capsulitis adhesiva) es una condición común que causa un patrón distintivo de dolor, rigidez y pérdida de la función. En Fisiococoon ofrecen una clínica integral para el tratamiento del hombro congelado.
El hombro congelado puede ser una condición muy dolorosa y debilitante y causar un impacto significativo en su calidad de vida. Es esencial que se le diagnostique correctamente, de manera oportuna, para asegurar que está recibiendo el tratamiento correcto. Básicamente, las dos opciones de tratamiento son la fisioterapia y/o una inyección guiada por ultrasonidos, dependiendo de la fase en que se encuentre la enfermedad.
El hombro congelado es el resultado del engrosamiento y la contracción de la cápsula articular (el tejido conjuntivo grueso que recubre la articulación del hombro), que también se inflama y se tensa. Esto provoca el dolor y la rigidez característicos del hombro congelado.
El hombro congelado tiene 3 etapas distintas:
Etapa de congelación (dolorosa). Cualquier movimiento del hombro provoca altos niveles de dolor, y el rango de movimiento del hombro empieza a limitarse lentamente. Esta fase puede durar entre 1 y 6 meses
Fase de congelación (rigidez). El dolor puede empezar a disminuir durante esta fase. Sin embargo, el hombro se vuelve más rígido y su uso se vuelve más difícil. Esta fase suele durar entre 6 y 15 meses
Etapa de descongelación. La amplitud de movimiento de su hombro comienza a mejorar y el dolor sigue reduciéndose. Se recupera la fuerza y la función de las extremidades superiores. Esta fase puede durar entre 15 y 24 meses.
La duración y la naturaleza de cada etapa pueden variar entre los pacientes. Los síntomas del hombro congelado pueden tardar varios años en resolverse, por lo que es esencial que reciba el tratamiento correcto según la fase en la que se encuentre.
Existe un gran debate sobre las causas del hombro congelado. Se desconoce la causa exacta. A menudo se produce sin motivo aparente, aunque también puede desencadenarse por una caída o una lesión menor, o a veces tras un traumatismo o una intervención quirúrgica si el brazo ha estado inmovilizado durante un periodo de tiempo.
Es una condición que afecta a entre el 2 y el 5% de la población. Esta cifra puede aumentar hasta el 20% en los pacientes diabéticos.
Afecta sobre todo a personas de mediana edad, normalmente entre los 40 y los 60 años.
Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de verse afectadas que los hombres, y también hay algunas condiciones médicas que le hacen más susceptible de desarrollar un hombro congelado, como la diabetes, la enfermedad de Parkinson, las enfermedades cardiovasculares o los problemas con la tiroides.
Índice de contenidos
¿Cuáles son los síntomas del hombro congelado?
Dolor intenso, especialmente por la noche
Aparición repentina del dolor, o puede desarrollarse progresivamente durante varias semanas o incluso meses.
Rigidez y pérdida de movimiento en el hombro afectado
Pérdida de funcionalidad, especialmente en los movimientos por encima de la cabeza o en actividades como lavarse el pelo y vestirse/desvestirse, estirarse hacia atrás y poner la mano detrás de la espalda, por ejemplo, ponerse el sujetador.
Si cree que puede tener un hombro congelado, se recomienda que busque ayuda profesional lo antes posible. En Fisiococoon contamos con clínicos expertos que le harán un examen completo del hombro y podrán determinar un diagnóstico preciso. Nuestros especialistas clínicos también pueden realizar una ecografía para confirmar el diagnóstico y descartar otras afecciones como una rotura del manguito rotador. Un diagnóstico correcto y oportuno conduce a una intervención oportuna y precisa.
El hombro congelado suele diagnosticarse erróneamente ya que puede simular otras afecciones como:
- Rotura del manguito de los rotadores
- Bursitis subacromial
- Pinzamiento del hombro
- Osteoartritis
- Tendinopatía calcificada
¿Cómo se diagnostica un hombro congelado?
El diagnóstico formal se hace evaluando cuidadosamente sus signos y síntomas específicos, utilizando una combinación de pruebas para evaluar su rango de movimiento y fuerza. El hombro congelado provoca un patrón específico de rigidez.
Todos nuestros fisioterapeutas tienen experiencia en el diagnóstico del hombro congelado y serán capaces de identificar si usted tiene uno. Esto se llevará a cabo en su primera sesión.
Los movimientos comunes que los pacientes suelen tener dificultad para realizar son
- Alcanzar por encima de la altura del hombro
- Llevar la mano a la espalda, por ejemplo, ponerse el sujetador o meterse la camisa.
- Poner la mano detrás de la cabeza, por ejemplo, para lavarse o cepillarse el pelo
- Lanzar una pelota
- Extendiendo la mano hacia fuera y hacia el lado, por ejemplo, poniéndose el cinturón de seguridad.
Si, después de completar una evaluación clínica, su médico sigue sin estar seguro de su diagnóstico, puede remitirle a una radiografía o a una ecografía.
La radiografía sirve para descartar otras patologías del hombro que pueden presentarse como la artrosis o la calcificación. La radiografía de un paciente con hombro congelado puro suele ser normal.
Una ecografía diagnóstica puede ser realizada en Fisiococoon por uno de nuestros especialistas clínicos. La ecografía no tiene ningún coste adicional. La ecografía muestra los tejidos blandos que rodean el hueso, incluyendo los tendones del manguito rotador y la bursa.
Una ecografía es tan precisa como una resonancia magnética en la identificación de otras condiciones del hombro que pueden imitar un hombro congelado como un desgarro del manguito rotador o bursitis.
La naturaleza exhaustiva y profunda de nuestras evaluaciones da como resultado un diagnóstico altamente específico y el desarrollo de un enfoque de tratamiento eficaz e individualizado.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para un hombro congelado?
Según nuestra experiencia, muchos de nuestros pacientes consiguen una mejora significativa de sus síntomas con la aportación y el apoyo adecuados de un fisioterapeuta especializado. Sin embargo, la eficacia de la fisioterapia y otros tratamientos, como la inyección de esteroides, dependen de la fase en que se encuentre su hombro congelado.
Etapa de hombro congelado 1 – Etapa de congelación
Al principio, en la fase de dolor, no es raro que el dolor sea demasiado intenso como para realizar fisioterapia. En su lugar, el enfoque es el manejo del dolor. Esto podría incluir:
- Modificación de sus actividades y evitar las tareas que agravan el dolor
- Movilizaciones articulares dentro de un rango libre de dolor
- Liberación muscular y masaje de tejidos blandos
- Vendaje deportivo para apoyar el hombro
- Acupuntura
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): se utiliza para ayudar a controlar el dolor
- Analgésicos como el paracetamol o los antiinflamatorios no esteroideos: siempre deben ser recetados por un profesional sanitario debidamente cualificado.
Las inyecciones de esteroides guiadas por ecografía han demostrado ser el tratamiento más eficaz en la fase dolorosa (fase 1) del hombro congelado. Esto está bien respaldado en la literatura médica y se recomienda en las directrices NICE para el tratamiento del hombro congelado.
Las inyecciones se utilizan para reducir el dolor y la inflamación asociados a los hombros congelados, especialmente por la noche. Esto permite una «ventana de oportunidad» para que usted pueda rehabilitar su hombro eficazmente con menos dolor. Las investigaciones han recomendado que, para obtener los mejores resultados, se inicie un curso de fisioterapia en las dos semanas siguientes a la recepción de una inyección en la articulación del hombro.
«Una inyección de esteroides guiada por ultrasonidos es un tratamiento seguro y eficaz para el hombro congelado. Proporciona el alivio del dolor para asegurar que se duerme bien y se puede hacer fisioterapia y ejercicio»
Hombro congelado fase 2 – Fase de congelación
La fisioterapia es más eficaz en las fases 2 y 3 de la enfermedad. Durante esta fase, el dolor irá disminuyendo, y entonces es importante intentar reducir la rigidez y mejorar el rango de movimiento y la función.
Su fisioterapeuta en Fisiococoon le proporcionará un programa personalizado basado en su perfil personal. Este programa suele incluir
Movilizaciones articulares pasivas del hombro y de las articulaciones circundantes, como el cuello.
Técnicas de liberación muscular, movilización de tejidos blandos y masaje – especialmente alrededor de la cintura escapular, el cuello y la propia articulación del hombro.
Estiramientos: estiramientos de cadena cerrada y asistidos para movilizar la articulación.
Movilización con movimiento (MWM): son técnicas específicas realizadas por su fisioterapeuta altamente capacitado que han demostrado ser muy eficaces para ayudar a mejorar la amplitud de movimiento.
Ejercicios de fortalecimiento: los estudios han demostrado que los ejercicios de fortalecimiento específicos, por ejemplo, los ejercicios isométricos (estáticos) de los músculos del manguito de los rotadores, han mostrado una mejora del dolor y la función.
Hidrodistensión guiada por ultrasonidos: este procedimiento consiste en inyectar solución salina junto con cortisona y anestesia local en la cápsula para estirarla. Se cree que esto ayuda a tratar de romper la cicatrización capsular y las adherencias. Este procedimiento puede realizarse en las fases 1 y 2 y debe ir seguido de fisioterapia para obtener los mejores resultados.
A menudo no hay un tratamiento único que sea una cura mágica para un hombro congelado, y su terapeuta probablemente trabajará a través de un programa variado que incluye alguna terapia «práctica», así como ejercicios específicos para que usted haga de forma independiente.
Hombro congelado Etapa 3 – Etapa de descongelación
A medida que el rango de movimiento del hombro aumenta y el dolor es mínimo, su fisioterapeuta adaptará el programa de tratamiento para darle la mejor oportunidad de recuperar el movimiento completo del hombro y devolverle la plena funcionalidad, ya sea levantando a su hijo o jugando al tenis o al golf.
Según las investigaciones actuales, es durante la fase de descongelación cuando la fisioterapia tiene más beneficios.
A menudo el tratamiento se basará más en ejercicios que realizará con la supervisión de su especialista. Es probable que estos incluyan
Estiramientos multidireccionales sostenidos de cadena abierta, para ayudar a restaurar la flexibilidad de la cápsula articular
Ejercicios de carga de peso y propiocepción, para ayudar a reentrenar su cerebro y recuperar su confianza en el uso del brazo afectado
Ejercicios más rápidos, explosivos y de mayor carga
Ejercicios funcionales y específicos para el deporte
Ejercicios más globales que integran todo el cuerpo
Terapia manual continuada (tratamiento fisioterapéutico «práctico» y trabajo de tejidos blandos)
A lo largo de su tratamiento en Fisiococoon, seguiremos revisando sus objetivos y actividades personales, para mantener el enfoque en hacer su vida más fácil y asegurar que se sienta apoyado e involucrado en su proceso de rehabilitación. Nos dedicamos a conseguir que vuelva a funcionar plenamente y tenemos las habilidades y conocimientos correctos dentro de la práctica para asegurar que este objetivo se logre.
En Fisiococoon proporcionamos una clínica integral para las personas que sufren de hombro congelado, desde el diagnóstico hasta el tratamiento, incluyendo las inyecciones guiadas por ultrasonido. Todos estos tratamientos se pueden llevar a cabo en nuestras clínicas de Londres, lo que significa que no es necesario visitar a diferentes especialistas. Nuestro servicio único también hace que su tratamiento sea más asequible y accesible.